โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรำแดง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลรำแดง จำนวน 4,825.00 บาท (สี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลรำแดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,825.00 บาท (สี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลรำแดง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 125,265.05 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นห้าพันสองร้อยหกสิบห้าบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,825.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,825.00 บาท
จำนวนเงิน 4,825.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,825.00 บาท (สี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ