โครงการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก โดย อสม.(ชุมชนหน้าท่าควาย)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลนาโยงเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก โดย อสม.(ชุมชนหน้าท่าควาย) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ชุมชนหน้าท่าควาย จำนวน 11,805.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ชุมชนหน้าท่าควาย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,805.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 125,003.86 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นห้าพันสามบาทแปดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,805.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,805.00 บาท
จำนวนเงิน 11,805.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,805.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ