โครงการ ชุมชนร่วม ใจป้องกันไข้เลือดออก และโรคไข้มาลาเรีย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ ชุมชนร่วม ใจป้องกันไข้เลือดออก และโรคไข้มาลาเรีย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล กะลูบี จำนวน 16,570.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล กะลูบี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,570.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายศักดิ์ดา ศรีสุวรรณ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 230,423.40 บาท (สองแสนสามหมื่นสี่ร้อยยี่สิบสามบาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,570.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,570.00 บาท
จำนวนเงิน 16,570.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,570.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ