โครงการท่าข้ามวัยใส รักอย่างปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการท่าข้ามวัยใส รักอย่างปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชน กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวมโรงพยาบาลปะนาเระ จำนวน 9,320.00 บาท (เก้าพันสามร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชน กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวมโรงพยาบาลปะนาเระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,320.00 บาท (เก้าพันสามร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสุดารัตน์ ลื่มสถิตคงวิศาล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 69,574.67 บาท (หกหมื่นเก้าพันห้าร้อยเจ็ดสิบสี่บาทหกสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,320.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,320.00 บาท
จำนวนเงิน 9,320.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,320.00 บาท (เก้าพันสามร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ