โครงการอสม.ร่วมใจพิชิตภัยไข้เลือดออกชาวตำบลบ้านนอก
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านนอก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอสม.ร่วมใจพิชิตภัยไข้เลือดออกชาวตำบลบ้านนอก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้านนอก จำนวน 59,970.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้านนอก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 59,970.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางองุ่น ยอดนวล, นางสาวรอมือละ กาเจร์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 343,240.84 บาท (สามแสนสี่หมื่นสามพันสองร้อยสี่สิบบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 59,970.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 59,970.00 บาท
จำนวนเงิน 59,970.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 59,970.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ