โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อสร้างการเข้าถึงบริการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงแก่ประชาชน กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 (2) 2. เพื่อสร้างความครอบคลุมของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในประชาชนที่ได้รับการตรวจคัดกรอง แล้วพบว่าเป็นประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 (3) 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งต่อ และดูแลตามแนวทาง การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงของ (4) 4. เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป (5) 5. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการขึ้นทะเบียนกลุ่มเสี่ยง และได้รับการจัดบริการเสริมทักษะปรับเปลี่ยน พฤติกรรมสุขภาพลดเสี่ยง ลดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติโครงการ (2) ประชาสัมพันธ์โครงการ (3) จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ เอกสาร สื่อการสอน ที่ใช้ในการจัดกิจรรม (4) สำรวจ ทำทะเบียนกลุ่มสตรีอายุ 35 ปีขึ้นไป (5) ประสานงานวิทยากร (6) จัดนิทรรศการเรื่องโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน (7) จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน (8) อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (9) ติดตามและให้คำแนะนำแก่กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวานพร้อมวัดความดัน/เจาะDTX (10) สรุปผลการดำเนินงาน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...