แม่เตยรวมใจแอโรบิกเพื่อสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม แม่เตยรวมใจแอโรบิกเพื่อสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่ม อสม. หมู่ที่ 1 บ้านแม่เตย จำนวน 29,600.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่ม อสม. หมู่ที่ 1 บ้านแม่เตย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,600.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางดรุณี มุสิกะพันธ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 388,490.64 บาท (สามแสนแปดหมื่นแปดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทหกสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,600.00 บาท
จำนวนเงิน 29,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,600.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ