โครงการดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด ตำบลท่าแพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแพ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าแพ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแพ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด ตำบลท่าแพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลท่าแพ จำนวน 25,900.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลท่าแพ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,900.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 713,100.48 บาท (เจ็ดแสนหนึ่งหมื่นสามพันหนึ่งร้อยบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,900.00 บาท
จำนวนเงิน 25,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,900.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ