โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อรณรงค์คัดกรองสุขภาพและค้นหาโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ (2) เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มปกติและกลุ่มเสี่ยง (3) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ มีทัศนคติและพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสมในการป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (4) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการติดตาม
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมติดตามกลุ่มส่งสัยป่วยเบาหวานและติดตามกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงโดยการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) (2) คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (3) ฟื้นฟูความรู้แกนดูแลกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยโรค ผ่านระบบออนไลน์ (4) จัดทำฐานข้อมูลประชากรกลุ่มอายุ 15-34 ปี และกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป (5) จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับตรวจน้ำตาลในเลือด (6) การดำเนินกิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป (7) ให้ความรู้ในกลุ่มปกติ เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยง 3อ. 2ส. ให้ความรู้ผ่านแผ่นพับคิวอาร์โค้ด (8) แจ้งผลการคัดกรอง และการปฏิบัติตัวตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลผ่านใบแจ้งผลการคัดกรอง (9) ให้กลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงวัดความดันด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ติดต่อกันเป็นเวลา 7 วัน และประเมินผลการวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HMBP) (10) ให้กลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงวัดความดันด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ติดต่อกันเป็นเวลา 7 วัน และประเมินผลการวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HMBP)
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...