โครงการร้านชำคุณภาพ ผู้บริโภคปลอดภัย สร้างความร่วมใจของชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง
เรียน นายองค์การบริหารส่วนตำบลแม่ดง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร้านชำคุณภาพ ผู้บริโภคปลอดภัย สร้างความร่วมใจของชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนกาแม จำนวน 9,725.00 บาท (เก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนกาแม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,725.00 บาท (เก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวฟาตีเมาะ เจ๊ะหะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 522,123.59 บาท (ห้าแสนสองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยยี่สิบสามบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,725.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,725.00 บาท
จำนวนเงิน 9,725.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,725.00 บาท (เก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ