โครงการป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย ปีงบประมาณ 2568
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยี่งอ
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยี่งอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยี่งอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย ปีงบประมาณ 2568 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยี่งอ จำนวน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยี่งอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางอัยซัร โละมะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 380,338.71 บาท (สามแสนแปดหมื่นสามร้อยสามสิบแปดบาทเจ็ดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,850.00 บาท
จำนวนเงิน 12,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ