โครงการคนทับช้างใส่ใจ ปลอดภัยจากโรคเรื้อรังประจำปี ๒๕๖๘
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลทับช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคนทับช้างใส่ใจ ปลอดภัยจากโรคเรื้อรังประจำปี ๒๕๖๘ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง จำนวน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 586,097.62 บาท (ห้าแสนแปดหมื่นหกพันเก้าสิบเจ็ดบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,400.00 บาท
จำนวนเงิน 32,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ