โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้มีภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหมอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งหมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้มีภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองรำ จำนวน 20,014.00 บาท (สองหมื่นสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองรำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,014.00 บาท (สองหมื่นสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองรำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 664,977.40 บาท (หกแสนหกหมื่นสี่พันเก้าร้อยเจ็ดสิบเจ็ดบาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,014.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,014.00 บาท
จำนวนเงิน 20,014.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,014.00 บาท (สองหมื่นสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ