โครงการส่งเสริมผู้สูงอายุสูงวัย ใส่ใจรักสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลบาลอ
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบาลอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลบาลอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมผู้สูงอายุสูงวัย ใส่ใจรักสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบาลอ จำนวน 41,303.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสามร้อยสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบาลอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 41,303.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสามร้อยสามบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายรอซาลี เจ๊ะหะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 220,450.32 บาท (สองแสนสองหมื่นสี่ร้อยห้าสิบบาทสามสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 41,303.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 41,303.00 บาท
จำนวนเงิน 41,303.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 41,303.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสามร้อยสามบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ