โครงการเสริมประสิทธิภาพคลินิคเติมยาใกล้บ้าน ใกล้ใจผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปรางหมู่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเสริมประสิทธิภาพคลินิคเติมยาใกล้บ้าน ใกล้ใจผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปรางหมู่ จำนวน 26,300.00 บาท (สองหมื่นหกพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปรางหมู่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,300.00 บาท (สองหมื่นหกพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปรางหมู่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 47,902.80 บาท (สี่หมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสองบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,300.00 บาท
จำนวนเงิน 26,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,300.00 บาท (สองหมื่นหกพันสามร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปรางหมู่
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ