โครงการชุมชนสะอาด บ้านปลอดลูกน้ำยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนสะอาด บ้านปลอดลูกน้ำยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.สว.นอก จำนวน 11,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.สว.นอก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัย สว.นอก. จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 408,280.34 บาท (สี่แสนแปดพันสองร้อยแปดสิบบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,675.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,675.00 บาท
จำนวนเงิน 11,675.00 บาท
ลงวันที่ 16 มีนาคม 2561
จำนวนเงิน 11,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงสถานีอนามัย สว.นอก.
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ