โครงการสร้างเสริมสุขภาพเด็กและเยาวชนด้วยภูมิปัญญาและกีฬาปันจักสีลัต ปี 5
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปะลุรู
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพเด็กและเยาวชนด้วยภูมิปัญญาและกีฬาปันจักสีลัต ปี 5 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมปันจักสีลัตเทศบาลตำบลปะลุรู จำนวน 57,100.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมปันจักสีลัตเทศบาลตำบลปะลุรู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 57,100.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายโมฮัมมัดซัฟฟรีย์ นารอเอ็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 854,873.40 บาท (แปดแสนห้าหมื่นสี่พันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 57,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 57,100.00 บาท
จำนวนเงิน 57,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 57,100.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ