โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) ข้อที่ 1. เพื่อจัดตั้งสถานีสุขภาพในชุมชน(Health Station) ทุกหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต.ละงู (2) ข้อที่ 2. เพื่อฟื้นฟูองค์ความรู้และพัฒนาทักษะความชำนาญการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดัน ดัชนีมวลกาย แก่แกนนำ/อาสาสมัครสาธารณสุข (3) ข้อที่ 3. เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวาน โรคความดัน เพื่อเข้าระบบจัดการติดตามเฝ้าระวังและดูแล (4) ข้อที่ 4. ให้ความรู้ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่ม เสี่ยง/กลุ่มป่วยและผู้สนใจ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 6.ติดตามและประเมินกลุ่มเสี่ยง หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยการวัดความดัน และตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (2) 1.ประชุมคณะทำงานเครือข่ายในชุมชนคืนข้อมูลและถอดบทเรียน เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (3) 3. ให้บริการตรวจคัดกรองวัดความดัน เจาะเลือดปลายนิ้ววัดค่าระดับน้ำตาล ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงคำนวณค่าดัชนีมวลกาย กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปในชุมชน ๕ หมู่บ้าน (4) 4. อบรม/ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย/ผู้สนใจ (5) 5..จัดตั้งจุดให้บริการเฝ้าระวังสุขภาพในชุมชน (Health Station) สถานี สุขภาพ จำนวน 5 สถานี (หมู่บ้านละ 1สถานี) โดยมีกิจกรรม (6) 1.1 จัดตั่งคณะทำงาน (7) 2. อบรมฟื้นฟูทักษะความชำนาญการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดัน ดัชนีมวลกาย พร้อมทั้งแปลผลการตรวจคัดกรองได้ (8) 2.1 อบรมให้ความรู้ทักษะและวิธีตรวจการคัดกรองความดันโลหิต การเจาะเลือดปลายนิ้วและการแปรผลเบื้องต้น (จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 50 คน) (9) 2.๒ ทดสอบและฝึกปฏิบัติการตรวจคัดกรอง วัดความดัน เจาะปลายนิ้ว และแปรผล (จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 50 คน) (10) 3.1 ตรวจคัดกรองความดัน ระดับน้ำตาล (11) 3.2 บรรยาย/ให้คำแนะนำ และฟังผลตรวจ สุขภาพจากรายบุคคล (12) 4.2 ฐานทักษะการนับคาร์บและอาหารแลกเปลี่ยน (13) 4.3 ฝึกปฏิบัติกิจกรรมการจัดการอารมณ์วิธีผ่อนคลายความเครียด /กิจกรรมทางกาย (14) 5.1 ให้บริการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องในประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยง รวมถึงกลุ่มป่วย โดยมีให้บริการวัดความดัน เจาะเลือดปลายนิ้ว และจัดทำทะเบียนผู้รับริการ ของแต่ละสถานี (15) 5.2 จัดให้มีกิจกรรมออกกำลังกายยืดเหยียด เข้าจังหวะ หรือกิจกรรมการเลื่อนไหวอื่นๆ ตามบริบทอย่างต่อเนื่อง สัปดาห์ละ 4 วัน จัดทำทะเบียนสมาชิก มีการประเมินสุขภาพทุก 1 เดือนหลังเข้าร่วมกิจกรรม
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...