ธนาคารปลากินลูกน้ำยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.บ่อแดง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.บ่อแดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ธนาคารปลากินลูกน้ำยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ่อแดง จำนวน 44,715.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ่อแดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 44,715.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางวรรณดีชูไพรนางมณฑาศรีสุขนางกัลยาทองสีอ่อน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 409,592.86 บาท (สี่แสนเก้าพันห้าร้อยเก้าสิบสองบาทแปดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 44,715.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 44,715.00 บาท
จำนวนเงิน 44,715.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 44,715.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ