โครงการเบาหวานสดใส ใส่ใจดูแลเท้า ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโตนดด้วน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเบาหวานสดใส ใส่ใจดูแลเท้า ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโตนดด้วน จำนวน 14,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโตนดด้วน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางนฤมล แป้นด้วง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 121,998.21 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยเก้าสิบแปดบาทยี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,770.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,770.00 บาท
จำนวนเงิน 14,770.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ