โครงการรวมพลคนรักสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าพญา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรวมพลคนรักสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลท่าพญา จำนวน 30,740.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลท่าพญา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 30,740.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมผู้สูงอายุวัดท่าพญา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,151,477.06 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนห้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยเจ็ดสิบเจ็ดบาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 30,740.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 30,740.00 บาท
จำนวนเงิน 30,740.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 30,740.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมผู้สูงอายุวัดท่าพญา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ