โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระโด
เรียน นายก อบต.กระโด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระโด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด อบต.กระโด จำนวน 44,200.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด อบต.กระโด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,560.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ร้านอินโนเทค วาย แอล โดยนายอับดุลการีม กาเซ็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,507.35 บาท (สองพันห้าร้อยเจ็ดบาทสามสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,560.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,560.00 บาท
จำนวนเงิน 11,560.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,560.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ