โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ลุโบะบือซา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะบือซา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลุโบะบือซา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะบือซา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ลุโบะบือซา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อบต.ลุโบะบือซา จำนวน 85,000.00 บาท (แปดหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อบต.ลุโบะบือซา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,100.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวยารีตา อาดีนสกุล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 95,565.28 บาท (เก้าหมื่นห้าพันห้าร้อยหกสิบห้าบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,100.00 บาท
จำนวนเงิน 35,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,100.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ