โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) กลุ่มผู้ป่วย
1.เพื่อจัดกิจกรรมบริการคลีนิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ที่ใกล้บ้านใกล้ใจ ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงง่าย
2.เพื่อลดอุบัติการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่
3.เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยดรคเรื้อรัง
กลุ่มเสี่ยง
1.เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังให้สามารถดูแลตัวเองได้
2.เพื่อลดอุบัติการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยง
กลุ่มปกติ อายุ 35 ปีขึ้นไป
1.เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไปและส่งต่อรับการรักษา กรณีพบผลตรวจผิดปกติ
2.เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังการเกิดกลุ่มเสี่ยงหรือผู้ป่วยรายใหม่
กลุ่มผู้ดูแลผู้ป่วย (อาสาสมัครประจำครอบครัว)
1.เพื่อจัดการอบรมให้ผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรังในครัวเรือน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) จัดซื้อป้ายไวนิล (2) จัดซื้อเอกสารประกอบการประชุม (3) จัดจ้างอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม (4) จัดจ้างอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม (5) จ่ายค่าตอบแทนในโครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื่อรัง ประจำปี 2561 (6) จัดจ้างอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม (7) จัดจ้างอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...