โครงการหนูน้อยห่างไกลฟันผุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเซะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเซะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหนูน้อยห่างไกลฟันผุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองการศึกษาฯ องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ จำนวน 16,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองการศึกษาฯ องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 158,352.59 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นแปดพันสามร้อยห้าสิบสองบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,750.00 บาท
จำนวนเงิน 16,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ