โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพชุมชนในกลุ่มเป้าหมาย WECANDO ต.วังมะปรางเหนือ อ.วังวิเศษ จ.ตรัง ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังมะปรางเหนือ
เรียน นายก อบต.วังมะปรางเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังมะปรางเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพชุมชนในกลุ่มเป้าหมาย WECANDO ต.วังมะปรางเหนือ อ.วังวิเศษ จ.ตรัง ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลวังวิเศษ จำนวน 38,240.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลวังวิเศษ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 38,240.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนหมุนเวียนบัตรประกันสุขภาพโรงพยาบาลวังวิเศษ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 803,774.97 บาท (แปดแสนสามพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเก้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 38,240.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 38,240.00 บาท
จำนวนเงิน 38,240.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 38,240.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ