โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคลองหลา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลคลองหลา จำนวน 28,860.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลคลองหลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,860.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมผู้สูงอายุตำบลคลองหลา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 652,103.29 บาท (หกแสนห้าหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสามบาทยี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,860.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,860.00 บาท
จำนวนเงิน 28,860.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,860.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ