โครงการผู้ปกครองทำได้ ลูกรักฟันดีเริ่มซีแรก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉลุง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผู้ปกครองทำได้ ลูกรักฟันดีเริ่มซีแรก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 18,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลฉลุง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,212,767.02 บาท (หนึ่งล้านสองแสนหนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยหกสิบเจ็ดบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 18,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,750.00 บาท
จำนวนเงิน 18,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 18,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลฉลุง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ