โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมป้องกันในโรงเรียนประถมศึกษา รพ.สต.บ้านกูบู
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไพรวัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลไพรวัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไพรวัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมป้องกันในโรงเรียนประถมศึกษา รพ.สต.บ้านกูบู ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกูบู จำนวน 62,100.00 บาท (หกหมื่นสองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกูบู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 62,100.00 บาท (หกหมื่นสองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกูบู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 559,424.95 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นเก้าพันสี่ร้อยยี่สิบสี่บาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 62,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 62,100.00 บาท
จำนวนเงิน 62,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 62,100.00 บาท (หกหมื่นสองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
