โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลควน ประจำปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลควน ประจำปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลควน จำนวน 15,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลควน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,725.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายมูสตอปา หะยีมูน๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 4,744.22 บาท (สี่พันเจ็ดร้อยสี่สิบสี่บาทยี่สิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,725.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,725.00 บาท
จำนวนเงิน 13,725.00 บาท
ลงวันที่ 13 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 13,725.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ