โครงการพัฒนาตำบลดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาตำบลดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านโคกทราย จำนวน 34,950.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านโคกทราย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 34,950.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางปรีดา รัตนคีรี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 28,201.18 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยหนึ่งบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 34,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 34,950.00 บาท
จำนวนเงิน 34,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 34,950.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ