โครงการการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกในกลุ่มสตรีอายุ 30 – 60 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกในกลุ่มสตรีอายุ 30 – 60 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม,โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ จำนวน 86,250.00 บาท (แปดหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม,โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 86,250.00 บาท (แปดหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.บ้านจาเราะบองอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 811,715.07 บาท (แปดแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยสิบห้าบาทเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 86,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 86,250.00 บาท
จำนวนเงิน 86,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 86,250.00 บาท (แปดหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ