ติดตามสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก 0-5 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก
เรียน นายก อบต.ดอนรัก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ติดตามสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก 0-5 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอนรัก จำนวน 20,500.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอนรัก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,500.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอนรัก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 306,120.92 บาท (สามแสนหกพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทเก้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,500.00 บาท
จำนวนเงิน 20,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,500.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอนรัก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
