โครงการชุมชนร่วมใจทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะแล้
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชะแล้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะแล้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 ตำบลชะแล้ จำนวน 104,234.00 บาท (หนึ่งแสนสี่พันสองร้อยสามสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 ตำบลชะแล้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 104,234.00 บาท (หนึ่งแสนสี่พันสองร้อยสามสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายจันทร์ สุวรรโณ, นางสมฤดี รูปต่ำ,นายสุนันต์ พาสะโร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 66,948.98 บาท (หกหมื่นหกพันเก้าร้อยสี่สิบแปดบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 104,234.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 104,234.00 บาท
จำนวนเงิน 104,234.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 104,234.00 บาท (หนึ่งแสนสี่พันสองร้อยสามสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ