โครงการควบคุมป้องกันโรคติดต่อ(โรคไข้เลือดออก,โรคซิกา)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เรียน นายก เทศมนตรีเมืองม่วงงาม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมป้องกันโรคติดต่อ(โรคไข้เลือดออก,โรคซิกา) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลม่วงงาม จำนวน 123,600.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสามพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลม่วงงาม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 123,600.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสามพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลม่วงงาม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,656,680.56 บาท (หนึ่งล้านหกแสนห้าหมื่นหกพันหกร้อยแปดสิบบาทห้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 123,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 123,600.00 บาท
จำนวนเงิน 123,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 123,600.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสามพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ