โครงการส่งเสริมภาคีเครือข่ายในการดูแลสุขภาพช่องปากผู้พิการทุกประเภทในตำบลเนินงาม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเนินงาม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมภาคีเครือข่ายในการดูแลสุขภาพช่องปากผู้พิการทุกประเภทในตำบลเนินงาม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.เนินงาม จำนวน 26,875.00 บาท (สองหมื่นหกพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.เนินงาม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,875.00 บาท (สองหมื่นหกพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเนินงาม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,586,150.58 บาท (หนึ่งล้านห้าแสนแปดหมื่นหกพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,875.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,875.00 บาท
จำนวนเงิน 26,875.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,875.00 บาท (สองหมื่นหกพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ