โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกฤดูการระบาด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกฤดูการระบาด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลาเส จำนวน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลาเส มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,857.00 บาท (เก้าพันแปดร้อยห้าสิบเจ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางเพ็ญศรี บัวขำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,270,029.10 บาท (สองล้านสองแสนเจ็ดหมื่นยี่สิบเก้าบาทสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,857.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,857.00 บาท
จำนวนเงิน 9,857.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,857.00 บาท (เก้าพันแปดร้อยห้าสิบเจ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ