โครงการฝากครรภ์ดี มีคุณภาพ ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยุโป
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลยุโป
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยุโป ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฝากครรภ์ดี มีคุณภาพ ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยุโป จำนวน 12,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยุโป มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยุโป (นางฮูไซพะห์ การะมีแน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 524,617.33 บาท (ห้าแสนสองหมื่นสี่พันหกร้อยสิบเจ็ดบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,360.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,360.00 บาท
จำนวนเงิน 12,360.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยุโป (นางฮูไซพะห์ การะมีแน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ