โครงการส่งเสริมทันตสุภาพในโรงเรียนประถมศึกษา ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะเสยะวอ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมทันตสุภาพในโรงเรียนประถมศึกษา ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะเสยะวอ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 27,300.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,300.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงกองทุนหมุนเวียนบัตรประกันสุขภาพ สอต.ปะเสยะวอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 897,896.08 บาท (แปดแสนเก้าหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยเก้าสิบหกบาทแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,300.00 บาท
จำนวนเงิน 27,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,300.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ