รหัสโครงการ 61-L2503-1-03
สัญญาเลขที่ 3/2561
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 10 พฤษภาคม 2561 ถึง 11 พฤษภาคม 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ โครงการ ผู้สูงวัย สุขภาพดี ห่างไกลโรค
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | บรรยายเรื่อง "การดูแลสุขภาพผู้สูงวัย สุขภาพดี ห่างไกลโรค" |
| 2) | บรรยายให้ความรู้เรื่อง "รอมฏอนกับการดูแลสุขภาพของผู้สูงวัยตามหลักอิสลาม" |
| 3) | บรรยายเรื่อง "ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่ทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิตในผู้สูงอายุ" |
| 4) | บรรยายเรื่อง "หลักการดำเนินชีวิตของผู้สูงอายุตามวิถีแห่งอิสลาม" |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 250,500.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -250,500.00 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเฉลิม อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเฉลิม อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )