โครงการเด็ก 0-5 ปี ไร้โรคด้วยวัคซีน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเด็ก 0-5 ปี ไร้โรคด้วยวัคซีน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.กะลูบี จำนวน 12,670.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.กะลูบี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,670.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยกะลูบี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 133,372.17 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นสามพันสามร้อยเจ็ดสิบสองบาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,670.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,670.00 บาท
จำนวนเงิน 12,670.00 บาท
ลงวันที่ 29 พฤษภาคม 2560
จำนวนเงิน 12,670.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงสถานีอนามัยกะลูบี
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ