การพัฒนาศักยภาพอสม. 4.0หมู่ที่ 1-4และ 10-13 ตำบลฉลุง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การพัฒนาศักยภาพอสม. 4.0หมู่ที่ 1-4และ 10-13 ตำบลฉลุง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง.อ.เมือง จ. สตูล จำนวน 53,110.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง.อ.เมือง จ. สตูล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 53,110.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า สอ. ฉลุง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,428,093.59 บาท (หนึ่งล้านสี่แสนสองหมื่นแปดพันเก้าสิบสามบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 53,110.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 53,110.00 บาท
จำนวนเงิน 53,110.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 53,110.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ