กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการ การจัดการสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงในพื้นที่ หมู่ที่.10 บ้านโต๊ะวัง ตำบลฉลุง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ ๒๕๖๑

ใบเบิกเงิน

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง

ที่ 4/2561
วันที่ 4 กรกฎาคม 2561

เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ การจัดการสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงในพื้นที่ หมู่ที่.10 บ้านโต๊ะวัง ตำบลฉลุง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ ๒๕๖๑ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง อ.เมือง จำนวน 25,035.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง อ.เมือง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,035.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) 1…นางรำจวนระฆังทอง 2…นางจิราพร ศรีชุม3…นางสาวสตีหามีน๊ะหัสนี4…นางสาวฮุสนามณีหยัน5…นางนูดไอนีสตอหลง จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นายอาลี ยะฝา
)
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,716,467.17 บาท (หนึ่งล้านเจ็ดแสนหนึ่งหมื่นหกพันสี่ร้อยหกสิบเจ็ดบาทสิบเจ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเสาวภา สุจวิพันธ์นักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,035.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายอาลี ยะฝาผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิงแวดล้อม
)
วันที่
 
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,035.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายภูษิต สายกิ้มซ้วนปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 25,035.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายชนะ ยากะจิ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,035.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ 1…นางรำจวนระฆังทอง 2…นางจิราพร ศรีชุม3…นางสาวสตีหามีน๊ะหัสนี4…นางสาวฮุสนามณีหยัน5…นางนูดไอนีสตอหลง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายชนะ ยากะจิ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม

ลงชื่อ
 
(
นายอาลี ยะฝา
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 25,035.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 25,035.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเสาวภาสุจวิพันธ์นักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน