โครงการส่งเสริมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง ปี๒๕๖๑
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิพัง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลิพัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิพัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง ปี๒๕๖๑ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง จำนวน 34,500.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 34,500.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,062,305.76 บาท (หนึ่งล้านหกหมื่นสองพันสามร้อยห้าบาทเจ็ดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 34,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 34,500.00 บาท
จำนวนเงิน 34,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 34,500.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ