โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ย่านซื่อ จำนวน 15,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ย่านซื่อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยย่านซื่อโครงการบัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,094,684.17 บาท (สองล้านเก้าหมื่นสี่พันหกร้อยแปดสิบสี่บาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,975.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,975.00 บาท
จำนวนเงิน 15,975.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ