โครงการว่ายน้ำเพื่อชีวิต
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการว่ายน้ำเพื่อชีวิต ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านกุบังจามัง กลุ่มคน (ระบุ 5 คน) 1. นายฟาริซ หมาดดาเร๊ะ 2. นางสาวสาธิยา ตาเดอิน 3. นางณัฐจิรา ดาราหมานเศษ 4. นางกิติมา ลัสมาน 5. นางกรองกาญจน์ วงศ์สุวรรณ จำนวน 21,080.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านกุบังจามัง กลุ่มคน (ระบุ 5 คน) 1. นายฟาริซ หมาดดาเร๊ะ 2. นางสาวสาธิยา ตาเดอิน 3. นางณัฐจิรา ดาราหมานเศษ 4. นางกิติมา ลัสมาน 5. นางกรองกาญจน์ วงศ์สุวรรณ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,080.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ร.รบ้านกุบังจามัง บัญชีเงินรายได้สถานศึกษา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,351,213.59 บาท (หนึ่งล้านสามแสนห้าหมื่นหนึ่งพันสองร้อยสิบสามบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,080.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,080.00 บาท
จำนวนเงิน 21,080.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,080.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ