โครงการส่งเสริมแม่ เฝ้าระวังลูก เพื่อดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมแม่ เฝ้าระวังลูก เพื่อดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านใหม่ จำนวน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านใหม่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านใหม่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 174,911.44 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสี่พันเก้าร้อยสิบเอ็ดบาทสี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,700.00 บาท
จำนวนเงิน 10,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ