กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง มีความรู้สามารถดูแลพฤติกรรมตนเอง ประเมินภาวะการเจ็บป่วยได้โดยการประเมินค่าระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองที่บ้าน วัดความดันโลหิตที่บ้านเพื่อเปรียบเทียบค่าความดันโลหิตปกติ/ผิดปกติ และสามารถดูแลป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางตาไต เท้าการปรับเปลี่ยนพพฤติกรรมที่ถูกต้องของผู้ป่วย ผู้ป่วยเบาหวานที่มีผลน้ำตาลสะสมมากกว่า 7 จำนวน 20 คน หลังจากมีการติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดตามโครงการมีเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลง ระดับน้ำตาลสะสมลดลง จำนวน 17 คน ระดับน้ำตาลสะสมเพิ่มขึ้น จำนวน 2 คน ระดับน้ำตาลสะสมคงที่ จำนวน 1 คน ผู้ป่วยความดันโลหิตสุงที่มีระดับโซเดียมในอาหารที่บ้านและตรวจเลือดหาค่าระดับการทำงานของไตตามโครงการมีเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลง ระดับของไตเพิ่มขึ้น จำนวน 7 คน ระดับค่าการทำงานของไตลดลง จำนวน 1 คน มีปัญหาอุปสรรคเทคนิคการเจาะน้ำตาลด้วยตนเองผู้ป่วยไม่ชำนาญ การลืมเจาะตามเวลาการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ยากเพราะครอบครัวไม่เห็นความสำคัญ การปรับนิสัยส่วนตัวในการกินขาดการออกกำลังกาย การกินยาไม่สมำ่เสมอ การลืมกินยา แนวทางแก้ไข ให้ อสม.ใกล้บ้านช่วยเป็นพี่เลี้ยงในการเจาะปลายนิัวการเน้นย้ำเรื่องภาวะแทรกซ้อนของโรคจากพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกายและประเมินผลหลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การบอกถึงข้อดี ข้อเสียของการกินยาสมำ่เสมอและการไม่กินยาที่จะทำให้ผลของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่จะเกิดในอนาคต การให้ครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการรับรู้ถึงข้อมูลของผู้ป่วยเพื่อช่วยในการปรับพฤติกรรมทุกด้าน รวมถึงการเยี่ยมบ้านของพยาบาล/อสม.เพื่อช่วยด้านกำลังใจ สุขภาพจิตที่ดีของผู้ป่วย