โครงการ ชุมชนตลาดล่างร่วมใจห่างไกลวัณโรค
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปะลุรู
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ ชุมชนตลาดล่างร่วมใจห่างไกลวัณโรค ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อ.ส.ม. ชุมชนตลาดล่าง จำนวน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อ.ส.ม. ชุมชนตลาดล่าง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อ.ส.ม. ชุมชนตลาดล่าง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 183,376.95 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสามพันสามร้อยเจ็ดสิบหกบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,300.00 บาท
จำนวนเงิน 15,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ