โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน ปีงบประมาณ 2561
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลบางเหรียง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน ปีงบประมาณ 2561 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 131,102.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 131,102.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงบัตรประกันสุขภาพสถานีอนามัยบ้านเกาะใหญ่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 760,813.09 บาท (เจ็ดแสนหกหมื่นแปดร้อยสิบสามบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 131,102.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 131,102.00 บาท
จำนวนเงิน 131,102.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 131,102.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสองบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ